同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试,临床外科学部分骨折各论的内容,今天学习下肢骨折。
首先看下肢骨折中最重要的一个骨折:股骨颈骨折。这个骨折是每年都有题目涉及的,每年都要考一到两分。
解剖概要:
股骨头、股骨颈和髋臼共同构成髋关节。股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,平均127度。
成人股骨头的血液供应有多种来源,最主要的是旋股内、外侧动脉的分支,其中骺外侧动脉供应股骨头2/3-4/5区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因;
二)股骨颈骨折的分类:
1、按骨折线部位分类:
1)股骨头下骨折:发生股骨头缺血坏死的机会很大;
2)经股骨颈骨折:易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合;
3)股骨颈基底骨折:对骨折部位血供干扰小,容易愈合。
2、按骨折线方向分类:
1)内收骨折:远端骨折线与两侧髂棘连线的夹角(Pauwells角)大于50度,由于骨折面接触较少,容易再移位,属于不稳定性骨折。Pauwells角越大,骨折越不稳定;
2)外展骨折:远端骨折线与两侧髂棘连线的夹角(Pauwells角)小于30度,由于骨折面接触较多,不容易再移位,故属于稳定性骨折;
3、按照移位程度分类:Garden分型
Ⅰ型:不完全骨折,仅有部分出现裂纹;
Ⅱ型:完全骨折但不移位;
Ⅲ型:完全骨折,部分移位且股骨头与股骨颈有接触;
Ⅳ型:完全移位的骨折;
股骨颈骨折简单的概念以及分类的情况就给大家介绍到这里,我们下节课继续学习。