同学们大家好，今天我们学习临床执业医师考试，临床部分儿科学内容。今天要学习的是营养和营养障碍疾病。
儿童营养基础
一）能量代谢：1岁以内婴儿总能量约需100kcal(418.4KJ)/kg.d,，以后每3岁减去10kcal,，约到15岁时达成人需要量（50-60kcal）。能量单位1kcal=4.184KJ.
儿童总能量消耗量包括：基础代谢率、食物的热力作用、生长发育所需、活动和排泄过程中的能量消耗。其中生长发育所需为小儿能量代谢所特有。基础代谢率在婴儿约为55kcal。
二）宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质产热量之比：4:9:4
1、碳水化合物（糖类）为供能的主要来源。占总能量的55-65%
2、脂类：占总能量的：35%（6个月以下婴幼儿占总能量的45%-50%）
3、蛋白质：占总能量的15%。
三）微量营养素：
四）其他膳食成分：
二、 婴儿喂养方法
一） 母乳喂养：
1、 母乳喂养的优点：白蛋白多而酪蛋白少；含A不饱和脂肪酸多；乙型乳糖含量丰富；钙磷比例适当（2:1），但维生素D、K含量较低；含不可替代的免疫成分（初乳中含丰富的SIgA）。
2、 各期人乳成分：初乳：产后4-5天内的乳汁；5-14日为过渡乳；14日以后为成熟乳。
3、 哺乳过程中的乳汁成分变化：每次哺乳过程分为三部分：第一部分乳汁脂肪低而蛋白质高，第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质逐渐降低，第三部分乳汁中脂肪含量最高。
4、 开奶和断奶：目前主张尽早开奶，可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌；4-6个月起可添加一些辅食，12个月左右完全断奶。
二） 牛乳的改造：
1、 婴儿配方奶粉：为0-6个月婴儿人工喂养的首选。
2、 全牛奶的家庭改造：加热、加糖、加水
3、 奶量的计算：配方奶粉按照重量1:7加开水调成。8%糖牛奶摄入量估计：1ml全牛奶供能约为1kcal，婴幼儿每日能量需要量为：100kcal/kg，需奶量为100ml；婴儿每日水需要量为：150ml/kg。
三） 过渡期食物（辅食）的添加：
1、 添加辅食的原则：由少到多，由软到硬，由细到粗，逐渐添加。
2、 添加辅食的顺序：
6个月：泥状食物：菜泥、水果泥、配方米粉、配方奶等，无鱼泥、肝泥
7-9个月：末状食物：肉末，菜末，蛋、鱼泥、肝泥等
10-12个月：碎状食物：碎菜、碎肉等

今天的内容就到这里，感谢大家的聆听。