同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试-临床笔试部分儿科学内容，今天学习蛋白质-能量营养不良。
是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重不增，体重下降、皮下脂肪减少和皮下浮肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱；
临床常见三种类型：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的中间型；
一、病因：
1、摄入不足：喂养不当是导致营养不良的重要原因；
2、消化吸收不良；3、需要量增加；
二、临床表现：
体重不增是营养不良的早期表现。
皮下脂肪层消失的顺序首先是腹部、其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
三、诊断：
1、体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下，
2SD-3SD为中度，低于3SD为重度；反映慢性营养不良；
2、生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下，
2SD-3SD为中度，低于3SD为重度；反映慢性或急性营养不良；
3、消瘦：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下为消瘦，2SD-3SD为中度，低于3SD为重度；反映近期、急性营养不良；

旧的分度标准：（八版教材已经删除）
轻度 中度 重度
体重低于正常均值 15-25% 25-40% ＞40%
皮下脂肪厚度 0.4-0.8 0.4以下 消失


今天关于营养不良的病因和临床表现诊断标准就给大家讲解到这里，我们下节课继续学习。