同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试-临床笔试部分儿科学内容，今天学习营养性维生素D缺乏性佝偻病，这属于一种营养障碍性疾病，是儿科学中每年都要考到的考点。希望同学们能认真学习，对于考试中的重点内容，我会反复进行强调。

一、病因：1、围生期维生素D不足；2、日光照射不足：是维生素D缺乏的主要原因；3、维生素D摄入不足；4、食物中钙磷含量过低或比例不当；5、维生素D需要量增加；6、疾病或药物影响。
二、发病机理：
1、 维生素D缺乏→肠道吸收钙磷减少→低钙血症→甲状旁腺功能亢进→PTH分泌增加→骨钙动员入血→骨矿化受损→佝偻病；
2、 维生素D缺乏→肠道吸收钙磷减少→低钙血症→甲状旁腺功能低下→血钙降低→手足搐溺
三、 临床表现：分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期统称为活动期。
1、 初期（早期）：多见于6个月以内小儿，主要为神经兴奋性增高的表现：易激惹、烦闹、夜惊、多汗；枕秃；X线正常或钙化带稍模糊。
2、 活动期（激期）：主要表现是骨骼改变。
1） 头部：颅骨软化，出现最早，见于3-6个月婴儿；方颅：见于7-9个月以上小儿；由于骨样组织增生所致。
2） 手、足镯：见于6个月以上小儿。
3） 畸形：1岁以后出现（看到畸形考虑活动期，鸡胸、漏斗胸、O、X型腿等）。
4） 血生化：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积小于30，碱性磷酸酶明显增高；
5） X线：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变。

今天的内容就到这里，明天我们继续学习佝偻病的内容。