同学们大家好，我们今天继续学习临床执业医师考试，临床儿科学部门的内容，今天学习新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）
。
是由于围生期窒息（病因）导致的脑缺氧、脑损伤。早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，所以足月儿多见。
一、临床表现：分为轻中重三度
1、轻度：出生24小时内症状最明显。淡漠与激惹交替或过度兴奋，肌张力正常。
2、中度：出生24-72小时症状最明显。出现惊厥，肌张力减退。
3、重度：出生72小时或以上症状最明显。昏迷，肌张力低下。
二、诊断：主要根据围生期窒息病史和神经系统表现，结合影像学检查。
B超有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内和周围出血，可以在病程早期（72小时内）进行，动态监测；CT： 有助于了解颅内出血的范围和类型，有助于了解脑水肿，检查时间生后4-7天；核磁：对脑灰质、白质的分辨率好，对矢状旁区损伤尤为敏感，脑电图：可以客观反应脑损害程度，判断预后及惊厥。
三、治疗：
1、支持治疗：维持良好通气功能，维持血流灌注，低血压可用多巴胺；纠正酸中毒，维持血糖在正常高值（4.16-5.55mmol/L）。
2、控制惊厥：首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg。肝功能不良者改为苯妥英钠；顽固性抽搐者加咪达唑仑，0.1-0.3mg/kg 静脉滴注；
3、治疗脑水肿：避免输液过量，每日液体总量不超过60-80ml/kg。颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米，0.5-1mg/kg，严重者可用20%甘露醇。
4、亚低温治疗: 人工诱导体温下降2-5℃，是目前国内外唯一证实其安全性和有效性的治疗措施，可降低HIE的伤残率和死亡率。治疗窗为生后6小时内，越早越好，持续72小时。

今天的内容就到这里，我们下节课再见。