同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试,儿科学新生儿部门内容,上节课我们学习了新生儿溶血病的发病机理,临床表现,实验室检查。今天学习新生儿溶血病治疗:
新生儿治疗:
1、光照疗法:是降低血清非结合胆红素的简单有效的方法,可防止胆红素脑病。一般用波长425-475nm的蓝光和波长510-530nm的绿光最有效;注意遮盖双眼。
光疗指征:一般患儿血清胆红素>205umol/L(12mg/dl),早产儿>171umol/L(10mg/dl);
2、药物治疗:苯巴比妥;
3、换血疗法:换出游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血,换出胆红素,防止发生胆红素脑病;
适应症:1)产前已经确诊,出生时胆红素>68umol/L,血红蛋白<120g/L,伴水肿、肝脾肿大和心衰者;2)生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/L;3)总胆红素已经达到342umol/L(20mg/dl);4)已有胆红素脑病早期表现者;
血源选择:Rh溶血病:应选择Rh血型与其母亲相同,ABO系统与患儿同型的血液;ABO溶血病:最好选择AB型血浆和O型红细胞的混合血;
换血量:一般为患儿血量的2倍(约150-180ml/kg)。
以上就是新生儿溶血病的全部内容,我们下节课再见。