同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，临床儿科学部分新生儿感染性疾病的内容，今天学习新生儿败血症。
 一、病因和发病机理：
1、病原菌：多年我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌和G-杆菌。近年来凝固酶阴性的葡萄球菌成为血培养的首位菌，大肠杆菌仍占重要位置，克雷伯杆菌发病率上升，其次为铜绿假单胞菌；发达国家为B族溶血性链球菌和李斯特菌；
2、感染途径：
分为产前、产时和出生后感染。出生后感染最常见，细菌由脐部进入引起感染；产前：母儿垂直传染（宫内感染）；产时：经产道感染，如胎膜早破；产后：经脐带逆行感染（脐部脓性分泌物）；
1）早发型：多在生后7天内起病，病原菌以大肠杆菌（G-杆菌）为主。死亡率高。
2）晚发型：生后7天后起病，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主。
3、临床表现：
1）早期症状、体征不典型，迅速出现精神萎靡，嗜睡，不哭，不吃，不动、体温不升、体重不增。
2）各系统表现：黄疸，肝脾肿大，出血倾向，休克（皮肤呈大理石样花纹）等。黄疸有时是唯一表现，表现为黄疸迅速加重，或退而复现；
4、辅助检查：
血培养检查检出病原菌或病原菌抗原即可确诊，在应用抗生素之前抽血。其他还有周围血象、C-反应蛋白、血清降钙素原（具有较高的特异性和敏感性）、白细胞介素6等；
5、治疗：
抗生素治疗原则：早用药，静脉、联合用药，疗程要足，注意药物的副作用。
葡萄球菌：苯唑西林；耐药：万古霉素；
G-杆菌：氨苄青霉素或第三代头孢菌素；
厌氧菌：甲硝唑；
绿脓杆菌：头孢他啶；

今天的内容就到这里，感谢大家的聆听，我们下节课再见。