同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，临床儿科学部分新生儿部门内容，今天学习新生儿呼吸窘迫综合征（RDS） 。
1、又称肺透明膜病，是由于缺乏肺表面活性物质（PS）所致。
2、肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种磷脂蛋白混合物，主要作用是降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，稳定肺泡内压，防止肺水肿。磷脂酰胆碱是起表面活性作用的主要物质，于妊娠18-20周出现，35-36周时达高峰。
3、早产是PS缺乏或不足的最主要因素。
4、临床表现：早产儿生后不久即出现呼吸窘迫并进行性加重。呼气呻吟是本病的特点。约30-50%的患儿在恢复期出现动脉导管开放。
5、辅助检查：
实验室检查：血气分析是最常用的检查方法，动脉氧分压降低，动脉二氧化碳分压增高，碳酸氢根减少，以往的泡沫实验已经极少使用（9版教材改 动 ）；
X线检查：具有特征性表现，是目前确诊RDS的最佳手段，胸片呈毛玻璃样改变（早期），可见支气管充气征，白肺（重症、晚期）。
6、鉴别诊断：湿肺、肺炎、膈疝等；
7、治疗：
1）一般治疗；
2）氧疗和辅助通气。轻症吸氧（维持PaCO2 50-80 mmHg，血氧饱和度90-95%），重症辅助通气（可用CPAP等）。
3）PS替代疗法：可明显降低RDS病死率及气胸发生率 ，同时改变肺的顺应性及通气功能，降低呼吸机参数。
应用指征：已确诊的RDS或产房内防止RDS预防应用；
使用时间：极早产儿，产房内应用，RDS患儿，尽早应用，对持续进展者，用第二剂、第三剂PS。
使用剂量：首剂：100-200mg/kg，第二剂、第三剂100mg/kg；
使用方法：药物摇匀后，经气管插管缓慢注入肺内。
4）关闭动脉导管：可采用药物吲哚美辛、布洛芬关闭，必要时手术。
8、预防：预防早产、促进胎肺成熟。

今天的内容就到这里，感谢大家聆听，我们下节课再见。