同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，临床儿科学部分新生儿感染性疾病的内容，今天学习新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）（19年新增）

新生儿寒冷损伤综合征（新大纲已经删除）
1、又称新生儿硬肿症。主要由受寒引起，表现为低体温和皮肤硬肿，重者多器官功能受损；早产儿多见。
2、新生儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，散热快，棕色脂肪少，产热不足。
3、临床表现：
1）一般表现：反应低下，哭声低，肢体凉；
2）低体温：体温＜35℃，轻度30-35℃，重度＜30℃；
3）、皮肤硬肿：
发生顺序：
小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身（7版以前教材）；
下肢→臀部→面颊→上肢→全身；（8版教材顺序）；     
硬肿面积：头颈部：20%，两上肢：18%，前胸及腹部14%。
硬肿分度：
        体 温      皮肤硬肿范围
     轻度 ≥35℃ ＜20%
     中度 ＜35℃ 20-50%
     重度 ＜30℃ ＞50%
4、治疗：
1）复温：是治疗的关键。
若肛温＞30℃，一般在6-12小时内可恢复。
肛温＜30℃者，应置于高于肛温1-2℃的暖箱中进行复温，在12-24小时内恢复正常体温。
2）热量和液体补充：热量供给从50kcal/kg开始，逐渐增加至每日100-120kcal/kg。

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）（19年新增）
1、病因：1）早产；2）肠粘膜缺氧缺血；3）感染：为NEC的最主要原因；4）肠道微生态环境失调；5）其他：配方奶渗透压过高等；
2、临床表现：多见于早产儿，胎龄越小，发病时间越晚；典型表现为腹胀、呕吐和血便；严重者呼吸衰竭、休克、DIC 、死亡；查体可见肠型、腹壁发红，重者发生腹膜炎和肠穿孔；
3、辅助检查：腹部X线对本病诊断有重要意义，肠壁积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。腹部超声，敏感性更高；
4、治疗：
1） 禁食：需绝对禁食及胃肠减压；Ⅰ期72小时；Ⅱ期：7-10天；Ⅲ期：14天会更长；
2）抗感染：一般7-10天；可选氨苄西林、哌拉西林和三代头孢；必要时药敏；
3）支持疗法：液体：120-150ml/kg；能量：90-110kal/kg;
4)外科治疗：肠穿孔是手术的绝对指征； 
5、预防：母乳喂养是预防的重要措施；


今天的内容就到这里，感谢大家的聆听，我们下节课再见。