同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，临床儿科学部分新生儿疾病的内容，今天学习新生儿黄疸。
新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl( 成人2mg/dl)时，可出现肉眼可见的黄疸。主要是未结合胆红素增高，重者发生胆红素脑病。
1、新生儿胆红素代谢的特点：1）胆红素生成过多，新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg，约为成人（3.8 mg/kg）的2倍。2）血浆白蛋白连结胆红素的能力不足；3）肝脏处理胆红素能力差；4）肠肝循环增加；
2、新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：

特点 生理性黄疸 病理性黄疸

黄疸 出现时间 足月儿2-3天，早产儿3-5天 早，常在生后24小时内
高峰时间 4-5天
消退时间 5-7天，足月儿＜2周；
早产儿＜3-4周； 持续不退，足月儿＞2周；早产儿＞4周，黄疸退而复现或进行性加重
血清胆红素程度 足月儿＜221umol/L（12.9mg/dl）
早产儿＜256umol/L(15mg/dl) 足月儿＞221umol/L（12.9mg/dl）
早产儿＞256umol/L(15mg/dl)
每日胆红素升高 ＜85umol/L（5mg/dl） ＞85umol/L（5mg/dl）或每小时上升＞0.5 mg/dl
血清结合胆红素 ＜34umol/L（2mg/dl） ＞34umol/L（2mg/dl）
一般状况 良好，不伴有其他症状 引起病理性黄疸的疾病表现

病理性黄疸出现早，上升快，消退晚或退而复现；新生儿溶血病和新生儿败血症可引起病理性黄疸。
3、病理性黄疸根据发病原因分为三类：
1）胆红素生成过多：如红细胞增多症、各种溶血性疾病及重症感染等；
2）肝脏胆红素代谢障碍：缺氧感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征等；
3）胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、Dubin-Johnson综合征、胆道闭锁等；
4、母乳性黄疸：母乳喂养的新生儿在生后3个月内有黄疸，一般不需要任何治疗，停止母乳喂养24-48小时，黄疸可明显减轻。

关于新生儿黄疸的内容就到这里，感谢大家的聆听，我们下节课再见。