同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，儿科临床部分的内容，今天我们开始学习呼吸系统疾病，首先看小儿呼吸系统解剖生理特点：
1、解剖特点：小儿腭扁桃体4-10岁发育达高峰，扁桃体炎多见于年长儿，婴幼儿少见。咽扁桃体又称腺样体，6个月已经发育，严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。喉黏膜柔软富含血管淋巴，轻微炎症即可引起喉头狭窄致吸气性呼吸困难。左支气管细长，右支气管短而粗，异物较易进入右支气管；肺血丰富，易发生肺部感染；呼吸肌发育差，胸廓呈桶状；
2、生理特点：小儿呼吸频率快,新生儿40-44次/分。多为腹式呼吸，呼吸肌力弱，容易发生呼吸衰竭。呼吸储备量小，潮气量小，呼吸阻力大。
3、免疫特点：婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，分泌型IgA,IgG含量少；

急性上呼吸道感染
引起急性上呼吸道感染的主要病因90%以上为病毒，主要由鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；病毒感染后可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等；
两种特殊类型上感：
1、疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季，起病急骤，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；体检发现咽部充血、在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成小溃疡。病程为1周左右；
2、咽结合膜热：以发热、咽炎、结膜炎为特征；病原体为腺病毒3.7型；体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴有球结合膜出血，颈及耳后淋巴结增大；
并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、支气管炎、肺炎等；
鉴别诊断：急性传染病早期、流感、变态反应性鼻炎等；
治疗：一般治疗，抗感染治疗，对症治疗等；

今天的内容就到这里，我们下节课继续学习。