同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，儿科临床部分呼吸系统疾病的内容，我们今天开始学习肺炎。
肺炎的分类
一、病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎；
二、病因分类：
1、病毒性肺炎：合胞病毒（RSV）占首位，其次为腺病毒3.7型，甲型流感病毒和副流感病毒等；2、细菌性肺炎；3、支原体肺炎；3、衣原体肺炎；4、真菌性肺炎等；
三、病程分类：急性（＜1个月），迁延性（1-3个月），慢性（＞3个月）；
四、病情分类：轻症、重症肺炎；
五、临床表现典型与否：典型、非典型；
六、发生地点：社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）
支气管肺炎
1、支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发；小儿肺炎发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌多见；
2、临床表现：主要是发热、咳嗽、气促，体征可见鼻翼煽动、发绀和吸气性三凹征。肺部啰音早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
3、重症肺炎：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍；
1）循环系统：可发生心肌炎心包炎等，重症肺炎合并心衰表现：心率增快（＞180次/分），呼吸增快（＞60次/分），呼吸困难，心音低钝，颈静脉怒张，奔马律，肝脏增大，少尿或无尿、双下肢浮肿等；
2）神经系统：可发生缺氧中毒性脑病：烦躁、嗜睡、眼球上窜、前囟隆起、昏睡、昏迷、脑膜刺激征等。
3）消化系统：可发生中毒性肠麻痹：严重腹胀及呼吸困难，肠鸣音消失，大便潜血（+）。
4）抗利尿激素异常分泌综合征：血钠≤130mmol/L；尿钠≥20mmol/L；
5）DIC:
4、并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿、支扩等；
5、诊断和鉴别诊断：诊断依据临床表现+影像学检查，鉴别诊断：急性支气管炎、肺结核、支气管异物、支气管哮喘等；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。