同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试,儿科临床部分呼吸系统疾病的内容,我们今天开始学习支气管肺炎的治疗。
治疗:根据不同病原选择抗生素:
1)肺炎链球菌:青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林,耐药者首选头孢菌素、万古霉素;青霉素过敏者选用红霉素类;
2)金黄色葡萄球菌:甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠,耐药者选用万古霉素联用利福平;
3)流感嗜血杆菌:首选阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦;
4)卡他莫拉菌:首选阿莫西林/克拉维酸;
5)大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌:首选头孢他啶或头孢哌酮,产超广谱β内酰胺酶菌首选亚胺培南、美罗培南;
6)铜绿假单胞菌首选:替卡西林/克拉维酸;
7)肺炎支原体和衣原体:首选大环内酯类抗生素;
用药时间:一般应持续至热退、全身症状改善、呼吸道症状部分改善后3-5天,肺炎链球菌7-10天。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周,葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周可停药,一般总疗程≥6周;
RMPP(难治性肺炎支原体肺炎):大环内酯类抗生素正规治疗7天及以上,临床征象加重,仍持续发热、肺部影像学加重者。
6、氧疗:有缺氧表现时需要吸氧,多用鼻前庭导管给氧,经湿化的氧气的流量为0.5-1L/min,氧浓度不超过40%,面罩给氧流量为2-4L/min,氧浓度为50-60%;
这节课的内容就到这里,我们下节课再见。