同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，儿科临床部分的小儿心血管系统疾病的内容，继续学习先天性心脏病。
法洛四联症
是婴儿期后最常见的青紫型先心病。由四种畸形组成：1）右心室流出道梗阻(肺动脉狭窄)：最重要最基础。2）室间隔缺损；3）主动脉骑跨；4）右心室肥厚；
病理生理：右向左分流→青紫。
临床表现：
1）青紫：为主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于浅表部位，如唇，指趾甲床，球结合膜等。
2）蹲踞症状：行走游戏时主动下蹲片刻。
3）杵状指（趾）；
4）阵发性缺氧发作：一过性肺动脉梗阻所致；
体格检查：心前区略隆起，胸骨左缘2-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，一般无震颤。
血常规：红细胞及血红蛋白明显增高；
X线检查：心脏大小正常或稍大，靴型心，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺血管缩小，肺纹理减少。
并发症：脑血栓、脑脓肿和感染性心内膜炎。
治疗：缺氧发作时，轻者取膝胸位即可缓解，重者立即吸氧，给予去甲肾上腺素或普萘洛尔（心得安）静注。重者手术。

今天的内容就到这里，我们下节课再见。