同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，儿科临床部分小儿泌尿系统的内容，这节课学习肾病综合征。
并发症：
1、感染：以上呼吸道感染最多见。
2、电解质紊乱和低血容量：长期禁盐和饮食不当、利尿治疗可以引起低钠血症；
3、血栓形成：肾病综合征高凝状态易导致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛，出现血尿或血尿加重，少尿甚至肾衰竭。
4、急性肾衰竭；
5、肾小管功能障碍；
治疗：首选糖皮质激素，泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗药物。
用药原则：初量足，维持久，减量慢，个体化；
疗程：分短程（8周）、中程（6个月）、长程（9个月）疗法，国内提倡中长程。
短程疗法：泼尼松2mg/kg，分次服用，4周后减量为2mg/kg，隔日晨顿服，4周，共8周，然后骤然停药，易复发；
中、长程疗法：泼尼松2mg/kg，分次服用，若4周后尿蛋白转阴，至少巩固2周减量，改为2mg/kg，隔日晨顿服，继续用4周，以后逐渐减量直至停药，疗程6-9个月。
疗效判断：
1） 激素敏感：足量泼尼松治疗≤4周，尿蛋白转阴；
2） 激素耐药：足量泼尼松治疗＞4周尿蛋白仍阳性；
3） 激素依赖：对激素敏感，但减量或停药2周内复发；
4） 肾病复发：连续3天，尿蛋白由阴转（+++）-（++++），或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg，或尿蛋白/肌酐≥2.0；
5） 肾病频复发：病程中半年内复发≥2次，或1年复发≥3次；
复发或激素依赖型患者需调节激素的剂量和疗程，更换种类或冲击疗法；还可以用免疫抑制剂、中医中药等；

本节课的内容就到这里，我们下节课再见。