同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，儿科临床部分小儿造血系统的内容，今天学习最后一节营养性巨幼红细胞性贫血。
营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏VB12和（或）叶酸所致的一种大细胞性贫血。
1、病因：摄入不足、需要量增加、吸收或代谢障碍。
2、临床表现：6个月-2岁多见，起病缓慢。多呈虚胖或颜面轻度浮肿，毛发稀疏、黄色（面色蜡黄），睑结膜、口唇、眼睑苍白，疲乏无力，肝脾肿大，镜面舌等。可有精神神经症状：智力、动作发育落后，严重者出现不规则震颤。
实验室检查：呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg;可见中性粒细胞分叶过多，三系减少；
血清B12缺乏（＜100ng/L）和叶酸测定缺乏(＜3ug/L)。
治疗：补充B12和叶酸：有神经症状时，应以补充维生素B12为主，不能单纯补充叶酸；否则会加重神经症状；治疗初期应预防性补钾。

今天的内容就到这里，我们下节课再见。