同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，儿科临床部分神经系统疾病的内容，今天开始学习急性细菌性脑膜炎（化脓性脑膜炎）的病因和临床表现。

病因：
1、致病菌：(9版教材新改动)
＜ 3个月婴儿以革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）和金黄色葡萄球菌为主；
早期新生儿，大肠埃希菌、B族链球菌（GBS）和革兰氏阴性杆菌是常见致病菌；GBS常见于足月儿，大肠埃希菌常见于早产儿；
3个月-3岁婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见；
学龄前和学龄期儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金葡菌多见；
免疫缺陷儿可发生表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等条件致病菌感染；
2、感染途径：最常见是通过血行感染，致病菌由呼吸道、新生儿皮肤、胃肠道黏膜或脐部侵入。也可由邻近组织感染蔓延所致。
二、临床表现：
大多急性起病。典型临床表现如下：
1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：如发热、烦躁不安及进行性意识障碍；
2、颅内压增高的表现：头痛、呕吐等，婴儿则有前囟饱满与张力增高，头围增大等。合并脑疝时，有相应表现。
3、脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征和Brudzinski征阳性。
年龄越小，化脑表现越不典型。

今天的内容就到这里，我们下节课再见。