同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分的内容，继续学习女性生殖系统解剖，今天开始学习内生殖器。

生殖器：包括阴道、子宫、输卵管和卵巢；后二者称为子宫附件；
1、阴道：包绕宫颈周围形成阴道穹窿，可分为前后左右四部分，后穹窿最深，与腹腔最低点子宫直肠陷凹相连，可经后穹窿穿刺，诊断宫外孕；阴道壁有较大的伸展性，由非角化复层鳞状上皮覆盖，无腺体。富有静脉丛，损伤后易形成血肿。

2、子宫：成年女性重约50-70g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml。分为体和颈两部分，宫体顶部称宫底，两侧称子宫角；

1）子宫体和子宫颈的比例：青春期前1：2，育龄妇女：2：1，绝经后1：1；

2）子宫峡部：在子宫体和宫颈之间最狭窄的部分。非孕期长约1cm，妊娠后期，伸展为子宫下段，长约7-10cm，是软产道的一部分，也是剖宫产术常用切口部位；上端为解剖学内口，下端为组织学内口，是子宫内膜与宫颈内膜的相接处；

3）子宫体壁有三层组织构成，外层为浆膜层、中间为肌层、内层为子宫内膜；子宫内膜分为三层：致密层、海绵层、基底层；内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，从青春期开始，受卵巢激素的影响，能发生周期性变化，每月定期脱落，形成月经；余下1/3靠近子宫肌层的内膜，无周期性变化，称基底层。子宫肌层分为三层：外纵内环中交叉。

4）子宫颈粘膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮，两者交接处为宫颈癌的好发部位；
子宫韧带：共有四对；
圆韧带：维持子宫前倾位的主要结构；起于子宫外侧缘，终止于阴阜及大阴唇上部；
阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，可限制子宫向两侧倾倒，保持子宫中立位；阔韧带上缘游离，内2/3包绕输卵管，外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；子宫动静脉和输卵管均从阔韧带基底部穿过；手术时注意避免误伤；
主韧带：维持宫颈正常位置的主要结构，防止子宫脱垂，连接宫颈与骨盆壁；
宫骶韧带：与圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位；连接子宫与骶骨；
子宫切除：四条韧带都要切断；子宫附件切除：卵巢固有韧带不用切除；卵巢切除：固有加漏斗韧带；子宫次全切，保留宫颈则保留主韧带；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。