同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，今天开始学习产前检查和孕期保健。

围产期：指产前、产时和产后的一段时期。围产期定义有四种：1）围产期Ⅰ：从妊娠达到及超过28周至产后1周；2）围产期Ⅱ：从妊娠达到及超过20周至产后4周；3）围产期Ⅲ：从妊娠达到及超过28周至产后4周；4）围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周；国内多采用第一种。
一、产前检查的时间：针对发展中国家无合并症的孕妇，世界卫生组织建议产前检查至少8次，分别为妊娠＜12周，20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据我国《孕前和孕期保健指南（2018）》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周（每周 1次）。有高危因素者，酌情增加。【首次产检的时间是在妊娠后6-8周，于妊娠20-36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产检，共计9-11次。9版教材新改动】
【产检筛查：一般在18-24周进行超声筛查，神经管畸形在14-22周筛查血AFP；
唐氏筛查：于妊娠中期（16-20周）三联筛查，早期筛查（9-12周）更有优势；9版教材未提及】
二、产前检查内容：
包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导。
一）病史：包括年龄、职业、本次妊娠经过及推算、核对预产期等；
推算及核对预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7；需要注意按照大小月、平闰年计算。并根据妊娠早期超声检查报告来核对预产期。妊娠早期超声检测胎儿头臀长（CRL）是估计孕周最准确的指标；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。