同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分妊娠生理的内容，今天继续学习妊娠期母体的变化。

循环系统的变化：
1、心脏：妊娠期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位；可以听到Ⅰ-Ⅱ级柔和的吹风样杂音（正常现象），心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率妊晚期休息时每分钟增加10-15次。
2、心排出量：自妊娠10周开始逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰（孕妇心衰高发期）。临产后第二产程心排出量显著增加，产后3天内回心血量增加。血压先升高后降低，静脉压升高（所以容易得静脉曲张和痔疮）；
三、血液系统的变化：
1、血容量：循环血容量自6-8周开始增加，妊娠32-34周达高峰，增加40-45%，平均增加1450ml，血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释；
2、凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，白细胞增加，防止感染，凝血因子增加，防止产后大出血；
四、泌尿系统的变化：
肾脏负担加重，血浆流量及肾小球滤过率增加，孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。且右侧输尿管受右旋子宫压迫，可致肾盂积水，孕妇易患急性右侧肾盂肾炎；早期和晚期易出现尿频；
五、皮肤的变化：
随妊娠子宫逐渐增大，皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹，称妊娠纹，见于初产妇。
六、新陈代谢的变化：尿糖增高，血糖降低，餐后高血糖和高胰岛素血症，对蛋白质的需求：中晚期明显增加，晚期最大；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。