同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分妊娠生理的内容，今天继续学习胎儿附属物的内容。

胎膜：由羊膜和平滑绒毛膜组成；保护胎儿；
脐带：妊娠足月脐带长30-100cm，平均55cm，含一条脐静脉和两条脐动脉；脐血管周围为华通胶；
羊水：
1、来源：妊娠早期来源于母体的血清滤液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源； 妊娠晚期胎肺参与羊水的生成；
2、吸收：主要靠胎儿吞咽羊水，足月胎儿每日可吞咽500-700ml；
3、羊水量：妊娠38周时约1000ml，此后逐渐减少，足月时羊水量约800ml；过期妊娠可减少至300ml以下，作用保护胎儿及保护母体；
四、妊娠期母体的变化：
1、子宫：是妊娠期和分娩后变化最大的器官；
1）子宫体：宫体增大12周后超出盆腔，妊娠晚期呈不同程度右旋；足月时子宫腔容量约5000ml，增加1000倍；子宫重量约1100g，子宫各部的增长速度不一；自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，不伴宫颈扩张，称为Braxton Hicks收缩；
子宫内膜：受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜；按蜕膜与囊胚的关系，分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜；
底蜕膜：囊胚着床部位的子宫内膜，发育为胎盘的母体部分；
包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜；
真蜕膜：也叫壁蜕膜，指底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔的蜕膜；
2）子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位，非孕时长1cm，妊娠后期伸展为子宫下段，长7-10cm；
3）宫颈：宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌量增多，形成浓稠的黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用；
2、卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体， 妊娠6-7周（9 版新改动）前黄体产生雌激素及孕激素，妊娠10周后由胎盘完全取代；
3、阴道：妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫兰色（Chadwick征）。阴道皱襞增多，伸展性增强；
4、乳房：乳晕颜色加深，其外周皮脂腺肥大形成散在结节状隆起，称蒙氏（Montgomery’s）结节。

今天的内容就到这里，我们下节课再见