同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，今天开始学习妊娠诊断。

妊娠全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周，临床上分为三个时期：妊娠未达14周称为早期妊娠；第14-27周+6称为中期妊娠；（9版教材新改动）第28周及其后称为晚期妊娠；
一、早期妊娠的诊断：
一）症状与体征：
1、停经：最早出现，但不是妊娠特有的症状；
2、早孕反应：在妊娠早期（停经6周左右）出现头晕、乏力、嗜睡、晨吐等，称为早孕反应；多于妊娠12周左右自行消失；
3、尿频：系增大前倾的子宫压迫膀胱所致；孕12周子宫增大超出盆腔时消失；
4、乳房的变化：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。
5、生殖器官变化：妊娠后，阴道壁及宫颈阴道部充血、呈紫蓝色，于妊娠6-8周时，双合诊检查发现宫颈变软、子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。
二）、辅助检查：
1、妊娠试验：测血β-HCG，临床上多用早早孕试纸法检测患者晨尿；
2、B型超声检查：早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等；停经35日时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎；超声测量胎儿颈项透明带厚度和胎儿鼻骨等可作为孕早期染色体疾病的筛查指标；
【3、宫颈粘液检查：宫颈粘液量少，黏稠，涂片干燥后光镜下可见到排列成行的椭圆体，出现羊齿状结晶可排除早孕；
4、黄体酮试验：
阳性：肌注黄体酮20mg/d，连续3d，停药2-7天有阴道流血，可排除妊娠；
阴性：若超过7天，无阴道流血，提示妊娠可能性大！只能做出否定的判断；
5、基础体温测定：基础体温升高持续18天，早孕可能性大；】9版教材已删除。

今天的内容就到这里，我们下节课再见。