枕先露的分娩机制 2019-01-12 09:23  累计播放 :62 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试,妇产科学临床部分的内容。今天开始学习枕先露的分娩机制。
一、衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平,称衔接,正常以枕额径衔接;
部分初产妇在预产期前1-2周衔接,经产妇多在分娩开始后胎头衔接;
二、下降:胎头沿骨盆轴前进的动作,称下降,贯穿分娩全过程,是胎儿娩出的首要条件;
三、俯屈:以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,胎头枕部遇到肛提肌阻力,变枕额经为枕下前囟径为俯屈;意义:以最小径线通过产道;
四、内旋转:肛提肌收缩力使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致,胎头向右旋转45°的动作;时间:第一产程末;意义:胎头内旋转以适应中骨盆及出口平面前后径大于横径的特点,有利于胎头下降;
五、仰伸:胎头下降达阴道外口后,以耻骨联合为支点进行的动作;
当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口;
六、复位及外旋转:胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部再向左旋转45°,称复位;胎肩在骨盆内继续下降,前(右)肩向中线旋转45°(向右旋转了45°),胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致,枕部需在外继续向左旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系,称外旋转;
七、胎肩及胎儿娩出:前肩(耻骨弓下)先娩出,后肩从会阴前缘娩出,胎体及胎儿下肢以侧位随之娩出;

今天的内容就到这里,我们下节课再见。

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