同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分的内容。今天开始学习枕先露的分娩机制。
一、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接，正常以枕额径衔接；
部分初产妇在预产期前1-2周衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接；
二、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降，贯穿分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件；
三、俯屈：以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇到肛提肌阻力，变枕额经为枕下前囟径为俯屈；意义：以最小径线通过产道；
四、内旋转：肛提肌收缩力使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致，胎头向右旋转45°的动作；时间：第一产程末；意义：胎头内旋转以适应中骨盆及出口平面前后径大于横径的特点，有利于胎头下降；
五、仰伸：胎头下降达阴道外口后，以耻骨联合为支点进行的动作；
当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口；
六、复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称复位；胎肩在骨盆内继续下降，前（右）肩向中线旋转45°（向右旋转了45°），胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转；
七、胎肩及胎儿娩出：前肩（耻骨弓下）先娩出，后肩从会阴前缘娩出，胎体及胎儿下肢以侧位随之娩出；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。