同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分，今天开始学习产程的分期。

分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程；总产程不能超过24小时；
产程 时期 定义 时间
第一产程 宫颈扩张期 从开始出现规律性宫缩至宫口开全（10cm） 潜伏期：初产妇：不超过20小时，经产妇：不超过14小时；活跃期；
第二产程 胎儿娩出期 从宫口开全至胎儿娩出 初产妇：未麻醉，不超过3小时；经产妇：不超过2小时，麻醉者，增加1小时
第三产程 胎盘娩出期 从胎儿娩出到胎盘娩出 需5-15分钟，不超过30分钟；
一）、第一产程的临床经过及处理：
1、产程的观察和处理：
1）规律性宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5-6分钟，随着产程的进展，当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1分钟，间歇期仅1-2分钟；
2）宫口扩张：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行；
3）胎头下降程度：是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标；
4）胎膜破裂：简称破膜。多发生在宫口近开全时。羊水是碱性的，可起到润滑作用；破膜有加速产程进展的作用。

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。