第三产程的临床经过和处理 2019-01-17 14:33  累计播放 :102 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试,妇产科学临床部分的内容,今天继续学习正常产程,今天学习第三产程的临床经过及处理。

第三产程的临床经过及处理:为胎盘娩出期,即从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5~15分钟,不超过30分钟;
1、临床表现:
胎盘剥离的征象:
1)子宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被动扩张,子宫底升高达脐上;2)阴道口外露的一段脐带自行延长;3)阴道少量流血;4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩;
2、处理:
1)新生儿处理:清理呼吸道(吸出新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水)、处理脐带(两把血管钳夹脐带,中间剪断)、阿普加评分及新生儿处理;
阿普加(Apgar)评分:以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项0-2分,满分为10分;8-10分属正常新生儿,4-7分为轻度窒息,又称青紫窒息,需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;0-3分为重度窒息,又称苍白窒息,缺氧严重,需紧急抢救。(9版教材新改动)应在出生后5、10分钟再次评分。

今天的内容就到这里,我们下节课再见。

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