同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分的内容，今天继续学习正常产程，今天学习第三产程的临床经过及处理。

第三产程的临床经过及处理：为胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15分钟，不超过30分钟；
1、临床表现：
胎盘剥离的征象：
1）子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被动扩张，子宫底升高达脐上；2）阴道口外露的一段脐带自行延长；3）阴道少量流血；4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩；
2、处理：
1）新生儿处理：清理呼吸道(吸出新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水)、处理脐带（两把血管钳夹脐带，中间剪断）、阿普加评分及新生儿处理；
阿普加（Apgar）评分：以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，满分为10分；8-10分属正常新生儿，4-7分为轻度窒息，又称青紫窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0-3分为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重，需紧急抢救。（9版教材新改动）应在出生后5、10分钟再次评分。

今天的内容就到这里，我们下节课再见。