同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分，今天继续学习正常产程，今天学习母体的观察和处理。

胎心和母体的观察和处理：
1）胎心监测：应该在宫缩间期听诊，随产程进展适当增加听诊次数；正常胎心率为110-160次/分；＞160次/分，＜110次/分均提示胎儿窘迫，潜伏期每隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟；（9版教材未提及）
2）母体观察及处理：
A、生命体征：宫缩时血压常升高5-10mmHg；
B、阴道流血：观察异常阴道流血情况；
C、排尿与排便：临产后，应鼓励产妇每2-4小时排尿1次，初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm时，可行肥皂水灌肠，加速产程进展；胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强估计1小时内即将分娩及患严重心脏病等情况不宜灌肠；
3）肛门检查：临产后，应适时在宫缩时行肛门检查，可了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜、骨盆腔大小、确定胎位及胎头下降程度；
4）阴道检查：应在严密消毒后进行，避免感染；可取代肛门检查；（9版教材未提及）

今天的内容就到这里，我们下节课再见。