同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习病理妊娠中的过期妊娠。

过期妊娠
一、概念：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠；
二、病因：1、雌孕激素比例失调；孕激素占优势，抑制前列腺素和缩宫素；
2、子宫收缩刺激反射减弱，头盆不称或胎位异常；3、胎儿畸形； 4、遗传因素；
三、病理：妊娠42周后羊水迅速减少至300ml以下；羊水粪染率明显增高，胎盘老化，巨大胎儿、胎儿过熟综合征（小老人）、胎儿生长受限（小样儿）；
对母儿的影响：围产儿死亡率增加，产程延长、难产率增加；
四、诊断：
1、核实孕周；
2、判断胎儿安危：
1）胎动计数：胎动明显减少说明胎儿宫内缺氧；
2）无应激试验：有反应提示胎儿无缺氧，无反应，需要进一步做缩宫素激惹试验，若反复多次出现晚期减速，为胎盘功能减退，胎儿明显缺氧；
五、处理：应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等选择恰当的分娩方式；
1、促宫颈成熟：Bishop评分≥7分，可直接引产；Bishop评分＜7分，引产前先促进宫颈成熟。
2、引产术：宫颈成熟即可引产；
3、产程处理：密切监测；
4、剖宫产术：适当放宽剖宫产指征；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。