同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。今天继续学习单纯型酸碱平衡紊乱，这节课学习代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。

代谢性碱中毒：以血浆HCO3-原发性增多为特征；
一）原因和机制：
1、酸性物质丢失过多：经胃丢失（剧烈呕吐，胃液引流等）、经肾丢失（应用利尿剂、肾上腺皮质激素等）；
2、HCO3-过量负荷（过量口服、输液等）；
3、低钾血症、肝功能衰竭等；
二）分类：分为盐水反应性碱中毒和盐水抵抗性碱中毒两种；
三）防治：
盐水反应性碱中毒：补充生理盐水和氯化钾；
盐水抵抗性碱中毒：尽量少用利尿剂，可用乙酰唑胺；
四、呼吸性碱中毒：多由于通气过度，血浆H2CO3浓度原发性减少为特征；
一）原因和机制：
1、低氧血症和肺疾患（呼吸加强，CO2排出过多）；
2、呼吸中枢受到直接刺激或精神性过度通气；
3、机体代谢旺盛；
4、人工呼吸机使用不当：常因通气量过大而引起呼碱；
二）分类：分为急性和慢性两种；
三）机体的代偿调节：细胞代偿能力有限，故急性呼碱常为失代偿性呼碱；慢性呼碱常为代偿性的；PCO2降低，PH升高， AB＜SB，AB、SB、BB均降低，BE负值加大；
四）对机体的影响：呼碱比代碱更容易出现眩晕，四肢及口周围感觉异常，意识障碍和抽搐等；抽搐与低钙有关；
五）防治：防治原发病，吸入含CO2的气体，纠正低血钙；

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。