同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。今天开始学习单纯型酸碱平衡紊乱，这节课学习呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒：是指CO2排出障碍或吸入过多引起的PH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征；
一）原因与机制：
1、呼吸中枢抑制：如颅脑损伤、药物、麻醉、酒精中毒等；
2、呼吸道阻塞：喉头痉挛、水肿、溺水、异物阻塞气管容易导致急性呼酸，而COPD、支气管哮喘等常导致慢性呼酸；
3、呼吸肌麻痹：急性脊髓灰质炎、重症肌无力、重度低血钾等；
4、胸廓改变：胸部创伤、严重胸腔积液、气胸等；
5、肺部疾患：心源性肺水肿、重度肺气肿、肺部广泛性炎症、纤维化等；
二）分类：分为急性呼酸和慢性呼酸等；
三）机体的代偿调节：
急性呼酸血浆HCO3-有所增加，Cl-降低，但调节有限，一般呈失代偿状态；慢性呼酸由于肾的代偿作用，可呈代偿性；PCO2升高，PH降低，AB、SB、BB均升高，AB＞SB，BE正值加大；
四）对机体的影响：
1、CO2直接舒血管作用：使脑血管扩张，颅内压增高，头痛；
2、对中枢神经系统的影响：可发生CO2麻醉，引起肺性脑病，表现为精神错乱、震颤、谵妄或嗜睡、昏迷；
五）防治：防治原发病，改善通气功能，慎用碱性药物；

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。