同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习病理妊娠的流产内容。这节课主要学习特殊类型的流产和处理。

特殊类型流产：
1、稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内已死亡但仍滞留于宫内尚未自然排出者；子宫不再增大反而缩小。早孕反应消失，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，子宫小于停经月份，未闻及胎心；容易发生DIC；
2、复发性流产：同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产，多为早期流产，每次流产多发生于同一妊娠月份，治疗需寻找病因；
3、流产合并感染：流产过程中，若流血时间过长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔内感染，多见于不全流产；
四、诊断：停经、腹痛+阴道流血，尿、血HCG检查，B超检查首选；
五、处理：
1、先兆流产：卧床休息，禁止性生活、保胎，黄体功能不足者，肌注黄体酮；甲状腺功能减退者，口服小剂量甲状腺素片；
2、难免流产：一旦确诊，尽快清宫；
3、完全流产：主要看有没有排干净，有没有感染，如果没有，不需要特殊处理；
4、不全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，输血、输液抗感染；
5、稽留流产：处理前，查凝血功能4项，并做好输血准备，并口服雌激素3-5日，增加子宫肌肉对缩宫素的敏感性；一次刮不净，5-7日后再次刮宫；
6、复发性流产：孕前遗传咨询，肌瘤及时摘除，有宫颈松弛者，在妊娠12-14周行预防性宫颈环扎术；
7、流产合并感染：控制感染同时，尽快用卵圆钳将宫腔内大块组织夹出，避免全面搔刮宫腔，感染控制后再刮宫；

这节课的内容就学习到这里，我们下节课再见。