同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。今天继续学习水电解质代谢紊乱，接着学习电解质的生理功能和钠平衡。
电解质的生理功能和钠平衡：
1、功能：分有机电解质（如蛋白质）和无机电解质（即无机盐）两部分；无机电解质的主要功能是体液的渗透压平衡和酸碱平衡；维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位并参与其动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能活动；
2、钠平衡：正常成人体内含钠总量为40-50mmol/kg体重；血清钠正常值：135-145mmol/L，每日饮食摄入量100-200mmol/L，主要由尿中排出，摄入多，排出多，摄入少，排出少；
六）体液容量及渗透压的调节：通过神经-内分泌系统调节；
1、渗透压感受器：分布在下丘脑室上核和视旁核，渗透压改变影响抗利尿激素（ADH）释放；
2、非渗透性刺激：血容量和血压的变化可通过左心房和胸腔大静脉处的容量感受器和颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器影响ADH的分泌；
3、心房钠尿肽（ANP）和水通道蛋白：也是影响水钠代谢的重要体液因素，当心房扩展，血容量增加，血钠增高或血管紧张素增多时，ANP合成增多；
二、脱水：
一）低渗性脱水（低容量性低钠血症）：
1、特点：失钠多于失水；血清钠＜135mmol/L，血浆渗透压＜290mmol/L，伴细胞外液量减少；
2、原因和机制：大量丢失液体后处理不当所致；
3、对机体的影响：细胞外液量减少，易发生休克；血浆渗透压降低，有明显的失水体征；
二）高渗性脱水（低容量性高钠血症）：
1、特点：失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少；
2、原因和机制：水摄入减少和丢失过多；
3、对机体的影响：口渴，细胞外液含量减少，细胞内液向细胞外液转移，血液浓缩，中枢神经系统功能障碍；
4、防治的病理生理基础：防治原发病，补水（5-10%葡萄糖），适当补钠、补钾；
三）等渗性脱水：
1、特点：水和钠等比例丢失，血容量减少，血清钠浓度和血浆渗透压正常。
2、发生机制：任何等渗性液体的大量丢失所造成的血容量减少，短期内均属等渗性脱水；

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。