同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。今天继续学习水电解质代谢紊乱的水中毒和水肿。

水中毒：
1、特点：水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清钠＜135mmol/L，血浆渗透压＜290mmol/L，但体钠总量正常或增多，故又称高容量性低钠血症；
2、原因和机制：主要原因是由于过多的低渗性体液在体内潴留造成细胞内外液量都增多，引起重要器官功能障碍；
1）水的摄入过多；2）水排出减少；
3、对机体的影响：
1）细胞外液量增多，血液稀释；2）细胞内水肿；3）中枢神经系统症状；
四、水肿：
1、概念：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚，称为水肿；水肿发生在体腔内，称为积水；
2、分类：
1）按波及的范围：分为局限性水肿或全身性水肿；
2）按发病原因：分为肝性、心性、肾性、营养不良性水肿等；
）按发生的器官：分皮下水肿、脑水肿和肺水肿等；
一)水肿的发生机制：
1、血管内外液体交换平衡失调；
1）流出的力量：有效流体静压=毛细血管平均血压-组织间隙流体静压；
2）回流的力量：有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压-组织间液胶体渗透压；
平均有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压
A 毛细血管流体静压增高；B 血浆胶体渗透压降低； C 微血管壁通透性增加；
D 淋巴回流受阻；
2、体内外液体交换平衡失调-钠水潴留；
A 肾小球滤过率下降；
B 近曲小管重吸收钠水增多：心房尿钠肽分泌减少，肾小球滤过分数增加；
C 远曲小管和集合管重吸收钠水增多：醛固酮及抗利尿激素增多；

这节课的内容就讲解到这里，我们下节课再见。