酸碱平衡失调判断的常用指标 2019-03-01 09:49  累计播放 :433 次
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同学们大家好,今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。今天继续学习酸碱平衡和酸碱平衡紊乱,这节课主要学习酸碱平衡的常用指标。

常用指标:
1、PH和H+浓度:是酸碱度的指标,由于血中H+很少,因此广泛使用H+浓度的负对数PH值来表示;
正常动脉血PH值:7.35-7.45,平均7.40;凡PH值低于7.35,为失代偿性酸中毒;凡PH值高于7.45,为失代偿性碱中毒;
2、动脉血CO2分压(PCO2):是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标;正常值:33-46mmHg,平均40mmHg;PCO2<33mmHg,表示肺通气过度,CO2排出过多,见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒;PCO2>46mmHg,表示肺通气不足,CO2潴留,见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒;
3、标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB):
1)标准碳酸氢盐(SB):全血在标准条件下测得的血浆中HCO3- 的量;不受呼吸因素的影响,是判断代谢因素的指标;
2)实际碳酸氢盐(AB):是指在隔绝空气条件下测得的血浆中HCO3- 的量。受呼吸和代谢两方面因素的影响;
正常人AB=SB,正常范围是22-27mmol/L,平均24mmol/L;
两者均低,表明有代谢性酸中毒;两者均高,表明有代谢性碱中毒;若SB正常,而AB>SB时,表明有CO2潴留,见于呼吸性酸中毒;AB<SB,则表明CO2排出过多,见于呼吸性碱中毒;
4、缓冲碱(BB):是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和;正常值45-52mmHg,平均48mmHg,是反应代谢因素的指标;
5、碱剩余(BE):是指标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至PH7.40时所需的酸或碱的量;若用酸滴定,表示被测血碱过多,BE为正值;如需用碱滴定,表示被测血碱缺失,BE为负值;正常范围为:-3.0~+3.0mmol/L;是反映代谢因素的指标;
6、阴离子间隙(AG):指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值;
AG= Na+-( HCO3-+Cl-);AG>16mmHg,常见于固定酸增多;

这节课的内容就到这里,我们下节课再见。

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