同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。今天继续学习酸碱平衡和酸碱平衡紊乱，这节课主要学习酸碱平衡的常用指标。

常用指标：
1、PH和H+浓度：是酸碱度的指标，由于血中H+很少，因此广泛使用H+浓度的负对数PH值来表示；
正常动脉血PH值：7.35-7.45，平均7.40；凡PH值低于7.35，为失代偿性酸中毒；凡PH值高于7.45，为失代偿性碱中毒；
2、动脉血CO2分压（PCO2）：是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标；正常值：33-46mmHg，平均40mmHg；PCO2＜33mmHg，表示肺通气过度，CO2排出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；PCO2＞46mmHg，表示肺通气不足，CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒；
3、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：
1）标准碳酸氢盐（SB）：全血在标准条件下测得的血浆中HCO3- 的量；不受呼吸因素的影响，是判断代谢因素的指标；
2）实际碳酸氢盐（AB）：是指在隔绝空气条件下测得的血浆中HCO3- 的量。受呼吸和代谢两方面因素的影响；
正常人AB=SB，正常范围是22-27mmol/L，平均24mmol/L；
两者均低，表明有代谢性酸中毒；两者均高，表明有代谢性碱中毒；若SB正常，而AB＞SB时，表明有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒；AB＜SB，则表明CO2排出过多，见于呼吸性碱中毒；
4、缓冲碱（BB）：是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和；正常值45-52mmHg，平均48mmHg，是反应代谢因素的指标；
5、碱剩余（BE）：是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至PH7.40时所需的酸或碱的量；若用酸滴定，表示被测血碱过多，BE为正值；如需用碱滴定，表示被测血碱缺失，BE为负值；正常范围为：-3.0~+3.0mmol/L；是反映代谢因素的指标；
6、阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值；
AG= Na+-( HCO3-+Cl-)；AG＞16mmHg，常见于固定酸增多；

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。