同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业考试大纲新增的病理生理学内容，今天开始学习发热。首先看病因和发病机制。
1、正常成人体温37℃左右，一昼夜波动不超过1℃。
2、体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部。体温的中枢调节主要以“调定点”学说来解释；
3、发热：指当由于致热源的作用使体温调定点上移，而引起调节性体温升高，超过正常体温的0.5℃；
4、过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍（如体温调节中枢损伤）、或散热障碍（皮肤鱼鳞病和中暑）、及产热器官功能异常（甲亢）等，体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高，称过热；
发热通常是由发热激活物作用于机体，激活产内生致热源细胞使之产生和释放内生致热源（EP），再经一些后续环节引起体温升高。
5、发热激活物：又称EP诱导物，包括外致热原和某些体内产物；
6、外致热原：来自体外的致热物质，如细菌、病毒、真菌等；
7、内生致热原：产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质称内生致热原；包括白细胞介素1（IL1）、TNF、INF、IL6等；
8、发热时的体温调节机制：
进入脑内的EP不是引起调定点上升的最终物质，EP可能首先作用于体温调节中枢，引起发热中枢介质的释放，从而使调定点改变；发热中枢介质可分为正调节介质和负调节介质；
正调节介质包括：前列腺素、环磷酸腺苷、Na+/Ca++比值，促肾上腺皮质激素释放素、一氧化氮等；
负调节介质包括：精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、膜连蛋白、IL10等；
9、发热的时相：
体温上升期：产热增加，散热减少，寒战、恶寒、出现鸡皮疙瘩；
高温持续期（高峰期）：产热和散热在高水平保持平衡；
体温下降期（降温期）：产热减少，散热增强，大量出汗，甚至脱水；
今天的内容就到这里，我们下节课再见。