同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试妇产科临床部分的内容，今天继续学习妊娠期高血压疾病的治疗。这节课学习子痫前期的治疗降压和解痉。

子痫前期：
1、评估与监测；
2、一般处理：保证充足睡眠，注意适当休息，不建议限制食盐摄入；
3、降压：
1）目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症；
2）目标血压：未发生脏器功能损伤者，血压控制在130-155/80-105mmHg；并发脏器功能损伤者，血压控制在130-139/80-89mmHg；为保证子宫胎盘血流灌注，血压不低于130/80mmHg；
3）药物：血压≥160/110mmHg必须降压；口服用药，一般不用利尿剂，不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪，禁止使用ACEI和ARB；可选用拉贝洛尔（αβ受体阻滞剂，可降压但不影响肾脏及胎盘血流量，并可对抗血小板聚集，促进胎肺成熟，显效快，不会引起血压过低及反射性心动过速；50-150mg，tid po）、硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平、酚妥拉明、甲基多巴、硝酸甘油、硝普钠等；
4、解痉：首选硫酸镁；不可用硫酸镁降压；
用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐，预防重度子痫前期发展为子痫；
静脉给药，负荷量4-6g，每日总量不超过25g，用药时限不超过5日；
注意事项：镁离子有效治疗浓度1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可出现中毒症状；
使用硫酸镁必备条件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥17ml/h或24小时≥400ml；备有10%葡萄糖酸钙；
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失，严重者呼吸困难，呼吸肌麻痹死亡；
监测：膝反射是否减弱或消失；
中毒解救：10%葡萄糖酸钙；

子痫前期的治疗降压和解痉内容就到这里，我们下节课再见。