同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。这节课主要学习凝血与抗凝血平衡紊乱，重点要求大家学习的是弥漫性血管内凝血。

一、病因和发病机制：
一）病因：感染性疾病（G+或G-菌感染、败血症等）、肿瘤性疾病（胰腺癌、结肠癌等）、妇产科疾病（流产、子痫、胎盘早剥、羊水栓塞等）、创伤及手术（大面积烧伤、挤压综合征等）；
二）发病机制：
1、组织因子释放、外源性凝血系统激活，启动凝血过程；
2、血管内皮损伤，凝血、抗凝调控失调；
3、血细胞大量破坏，血小板被激活；
4、促凝物质进入血液；
二、影响DIC发生发展的因素：
1、单核-吞噬细胞系统功能受损；
2、肝功能严重障碍：主要的抗凝物质等均在肝内合成，一些凝血因子也在肝内灭活；
3、血液高凝状态；
4、微循环障碍；
三、分期：典型的DIC可分为三期：
1、高凝期：血液凝固性异常增高，微循环中形成大量微血栓；
2、消耗性低凝期：大量凝血酶的产生和微血栓形成，使凝血因子和血小板被大量消耗，继发性激活纤溶系统，使血液处于消耗性低凝状态，可有明显的出血症状；
3、继发性纤溶亢进期：可产生大量纤溶酶，导致纤溶亢进和FDP形成；此期出血非常明显；
四、临床表现的病理生理基础：
一）出血：常为DIC最初的症状，轻者只有伤口或注射部位渗血不止，重者多部位大量出血；
二）器官功能障碍：缺血性器官功能障碍；
三）休克：DIC与休克互为因果；
四）贫血：可出现微血管病性溶血性贫血；

关于弥漫性血管内凝血的内容就讲解到这么，我们下节课再见。