同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲新增的病理生理学内容。这节课主要学习念病因分类和发病机制。

概念：是指机体在严重失血、失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害的全身性危重病理过程；
病因与分类
一、病因：
1、失血和失液；2、烧伤；3、创伤；4、感染；5、过敏；6、心脏功能障碍；7、强烈的神经刺激；
二、分类：
一）按病因分类：如失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克、过敏性休克、心源性休克、神经性休克等；为临床常用的分类方法；
二）按始动环节分类：
血容量减少、血管床容量增加、心泵功能障碍三个因素为休克的三个始动环节；分为低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克；
发病机制
一、微循环机制：
微循环：是指微动脉和微静脉之间的微血管内的血液循环，是血液和组织进行物质交换的基本结构和功能单位；
包括：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉；
微循环主要受神经、体液的调节；休克病程分为三期：
一）微循环缺血期：为休克早期，临床上属于休克代偿期，此期微循环血液灌流减少，组织缺血缺氧，故又称缺血性缺氧期；
此期微循环灌流特点是：少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态；
二）微循环淤血期：为可逆性休克失代偿期，或称休克进展期；
此期微循环灌流特点是：灌而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态；
三）微循环衰竭期：又称难治期，DIC期，又称不可逆期；
微循环变化特点：此期微血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开放，循环中有微血栓形成，血流停止，出现不灌不流状态，组织几乎完全不能进行物质交换；出现微循环衰竭、并发DIC，重要器官功能障碍；

关于休克的内容我们已经全部学习完毕，感谢大家的聆听，我们下节课再见。