同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲，新增的病理生理学内容，继续学习肺功能不全病因的第二个方面，肺换气障碍。

肺换气功能障碍：肺换气功能障碍包括弥散功能障碍、通气血流比值失调以及解剖分流增加；
一）弥散障碍：
1、弥散障碍常见的原因：
1）肺泡膜面积减少：见于肺实变、肺不张、肺叶切除等；
2）肺泡膜厚度增加：如肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化及肺毛细血管扩张等；
3）弥散时间缩短：如体力负荷增加使心输出量增加和肺血流加快时；
2、弥散障碍时的血气变化：氧分压降低；
二）肺泡通气与血流比例失调：
正常成人静息状态下，肺泡每分钟通气量(VA)约为4L，每分钟肺血流量(Q)约为5L，两者的比值约为0.8；
1、部分肺泡通气不足：VA/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血氧合不充分便掺入动脉血内，类似动-静脉短路，故称功能性分流；
2、部分肺泡血流不足：VA/Q显著大于正常，使部分肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。
三）解剖分流增加：指一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉；如支气管扩张病人；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。