呼吸衰竭时主要代谢功能变化同学们大家好，今天我们继续学习2019年执业医师考试大纲，新增的病理生理学内容，继续学习肺部功能不全，这节课主要学习呼吸衰竭时主要的代谢功能变化。

一、酸碱平衡及电解质紊乱：
一）代谢性酸中毒：严重缺氧时，无氧代谢增加，乳酸等酸性代谢产物堆积，引起代酸；呼吸衰竭导致肾小管排酸保碱能力降低，也可导致代酸；酸中毒可导致高血钾和高血氯；
二）呼吸性酸中毒：Ⅱ型呼衰二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒；可有高血钾和低血氯；
三）呼吸性碱中毒：过度通气可导致呼吸性碱中毒；血钾降低，血氯升高；

二、肺源性心脏病：呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大和衰竭，即肺源性心脏病；
发病机制：
1、缺氧和二氧化碳潴留可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
2、肺小动脉长期收缩，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成慢性肺动脉高压；
3、代偿性红细胞增多，使血液粘稠度增高，增加肺血流阻力和右心负荷；

三、肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病；发生机制与高碳酸血症、酸中毒和缺氧引起的脑水肿和神经元功能障碍有关；
当二氧化碳分压超过80mmHg时，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等，即“二氧化碳麻醉”；

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。