前置胎盘的辅助检查,诊断,并发症和处理 2019-03-30 10:49  累计播放 :56 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容,继续学习前置胎盘的辅助检查,诊断,并发症和处理。
辅助检查:
1、影像学检查:B超,首选;凶险性前置胎盘或怀疑胎盘植入,可选MRI;
2、阴道检查:慎用;必要时做好输血、输液及紧急剖宫产准备,禁止肛查;
3、腹部检查:胎先露高浮,胎位异常;

五、诊断和鉴别诊断:
诊断:高危因素+症状、体征+辅助检查;
鉴别诊断:应与胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂等相鉴别;
六、并发症及对母儿影响:
1、产后出血:常发生,量多且难于控制;
2、植入胎盘:胎盘绒毛植入子宫下段肌层,胎盘剥离不全发生大出血;
3、产褥感染;
4、围产儿预后不良:可发生胎儿窘迫、治疗性早产率、低出生体重发生率和新生儿死亡率高;
六、处理:原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠;
1、期待疗法:
适应症:妊娠<36周,胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无须紧急分娩的产妇;
目的:保证孕妇安全的前提下,延长孕周,提高围生儿存活率,维持达36周;
2、终止妊娠:
适应症:胎龄≥36周,肺成熟,出血量大甚至休克、胎儿窘迫、临产后诊断的前置胎盘出血量多;
合并胎盘植入者,可于妊娠36周以上择期终止妊娠;完全性前置胎盘,可于妊娠37周以上择期终止妊娠;边缘性前置胎盘,可于妊娠38周以上择期终止妊娠;
手术管理:剖宫产:为前置胎盘的主要治疗手段;术前纠正贫血、备血、做好抢救新生儿的准备;

今天的内容就到这里,我们下节课再见。

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