同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习前置胎盘的辅助检查，诊断，并发症和处理。
辅助检查：
1、影像学检查：B超，首选；凶险性前置胎盘或怀疑胎盘植入，可选MRI；
2、阴道检查：慎用；必要时做好输血、输液及紧急剖宫产准备，禁止肛查；
3、腹部检查：胎先露高浮，胎位异常；

五、诊断和鉴别诊断：
诊断：高危因素+症状、体征+辅助检查；
鉴别诊断：应与胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂等相鉴别；
六、并发症及对母儿影响：
1、产后出血：常发生，量多且难于控制；
2、植入胎盘：胎盘绒毛植入子宫下段肌层，胎盘剥离不全发生大出血；
3、产褥感染；
4、围产儿预后不良：可发生胎儿窘迫、治疗性早产率、低出生体重发生率和新生儿死亡率高；
六、处理：原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠；
1、期待疗法：
适应症：妊娠＜36周，胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无须紧急分娩的产妇；
目的：保证孕妇安全的前提下，延长孕周，提高围生儿存活率，维持达36周；
2、终止妊娠：
适应症：胎龄≥36周，肺成熟，出血量大甚至休克、胎儿窘迫、临产后诊断的前置胎盘出血量多；
合并胎盘植入者，可于妊娠36周以上择期终止妊娠；完全性前置胎盘，可于妊娠37周以上择期终止妊娠；边缘性前置胎盘，可于妊娠38周以上择期终止妊娠；
手术管理：剖宫产：为前置胎盘的主要治疗手段；术前纠正贫血、备血、做好抢救新生儿的准备；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。