同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分病理妊娠的内容， 今天开始学习妊娠剧吐。
1、病因：1)内分泌因素：绒毛膜促性腺激素水平升高，甲状腺功能亢进；2）精神过度紧张、焦虑等；
2、临床表现：妊娠6-10周频繁恶心呕吐，不能进食，体重减轻≥5%，尿酮体（+），肝肾功能受损甚至昏迷、死亡；
3、诊断：为排除性诊断；
4、并发症：甲状腺功能亢进、Wericke脑病；
5、治疗：住院治疗，补液、纠正脱水及电解质紊乱，止吐药用维生素B6、甲氧氯普胺等；
胎盘早剥
一、定义：妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离；
二、病因：
妊娠高血压疾病，尤其是重度子痫前期，孕妇腹部受到直接撞击、外伤、宫腔内压力骤减等；
三、病理：
主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离；
剥离面积小，症状轻微，剥离面积大，形成胎盘后血肿，冲开胎盘边缘及胎膜自宫颈管流出，称显性剥离；如胎盘边缘或胎膜与子宫壁未剥离，血液积聚于胎盘和子宫壁之间，称隐性剥离；
隐性剥离内出血急剧增多时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力不断增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中（库弗莱尔子宫）； 严重的胎盘早剥可发生凝血功能障碍，DIC等；


今天的内容就到这里，我们下节课再见。