同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分病理妊娠的内容， 今天学习胎盘早剥的临床表现和分级。
临床表现及分级：
典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，以胎盘剥离处最明显；阴道流血特征为陈旧性不凝血，出血量与疼痛程度、剥离程度不一定符合；
表现为宫缩间期子宫呈高张状态，胎位触不清，严重时子宫硬如板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱和血压下降。
临床常用page分级标准评估病情的严重程度
page分级标准
分级 标准
0级 分娩后回顾性产后诊断
Ⅰ级 外出血，子宫软，无胎儿窘迫
Ⅱ级 胎儿宫内窘迫或胎死宫内
Ⅲ级 产妇出现休克症状，伴或不伴弥漫性血管内凝血

【9版教材已经删除：根据病情的严重程度，可将胎盘早剥分为三度；
Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者腹痛轻微，贫血不明显，胎心胎位清楚；子宫软；
Ⅱ度：胎盘剥离面积大胎盘面积1/3左右，贫血程度与阴道流血量不相符，子宫大于孕周，胎位可扪及，胎儿存活；
Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2，临床表现较Ⅱ度重，患者突发腹部剧痛，恶心，呕吐，四肢湿冷，血压下降，子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛，胎位不清，胎心消失；】
五、辅助检查：首选B超；电子胎心监护、实验室检查等；
今天的内容就到这里，我们下节课再见。