妇产科-巨大胎儿和死胎 2019-04-02 09:30  累计播放 :44 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容,继续病理妊娠内容的学习,我们首先学习巨大胎儿。


巨大胎儿
出生体重高于第90百分位体重的新生儿或胎儿被称为大于孕龄儿;
任何孕周胎儿体重超过4000g称为巨大胎儿;
诊断:腹部明显膨隆,宫高>35cm,先露部高浮,胎头跨耻征多为阳性;B超胎儿双顶径>10cm;
处理:糖尿病孕妇胎儿体重>4000g,剖宫产;估计非糖尿病孕妇胎儿体重>4000g,可阴道试产;胎头双顶径达坐骨棘下3cm,宫口已开全,可产钳助产;不建议预防性引产,预防产后出血;预防新生儿低血糖、低血钙;
(9版教材去掉了达到4000g)
死胎
1、概念:妊娠20周后胎儿宫内死亡;胎儿在分娩过程中死亡,称死产,也是死胎的一种;
2、病因:胎盘、胎儿、脐带和母体因素;
3、临床表现:死胎在宫内停留过久可引起母体凝血功能障碍;若死亡后3周仍未排出,可引起DIC;
4、诊断:自觉胎动停止,听不到胎心,子宫小于停经月份;超声检查可确诊;
5、处理:一经确诊,应尽早引产,可用米索前列醇、经羊膜腔注入依沙吖啶及催产素引产等;胎儿死亡4周尚未排出者,应行凝血功能检查;


今天的内容就到这里,我们下节课再见。

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