同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续病理妊娠内容的学习，我们首先学习巨大胎儿。


巨大胎儿
出生体重高于第90百分位体重的新生儿或胎儿被称为大于孕龄儿；
任何孕周胎儿体重超过4000g称为巨大胎儿；
诊断：腹部明显膨隆，宫高＞35cm，先露部高浮，胎头跨耻征多为阳性；B超胎儿双顶径＞10cm;
处理：糖尿病孕妇胎儿体重＞4000g，剖宫产；估计非糖尿病孕妇胎儿体重＞4000g，可阴道试产；胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫口已开全，可产钳助产；不建议预防性引产，预防产后出血；预防新生儿低血糖、低血钙；
（9版教材去掉了达到4000g）
死胎
1、概念：妊娠20周后胎儿宫内死亡；胎儿在分娩过程中死亡，称死产，也是死胎的一种；
2、病因：胎盘、胎儿、脐带和母体因素；
3、临床表现：死胎在宫内停留过久可引起母体凝血功能障碍；若死亡后3周仍未排出，可引起DIC；
4、诊断：自觉胎动停止，听不到胎心，子宫小于停经月份；超声检查可确诊；
5、处理：一经确诊，应尽早引产，可用米索前列醇、经羊膜腔注入依沙吖啶及催产素引产等；胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查；


今天的内容就到这里，我们下节课再见。