同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习妊娠合并症相关的内容， 今天主要学习妊娠合并糖尿病。

一、分类：孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）；妊娠期糖尿病对母儿危害较大，其糖代谢异常多于产后恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加；
二、妊娠期糖代谢特点：妊娠早期，空腹血糖约降低10%；妊娠中晚期，拮抗胰岛素物质增多，胰岛素需要量增多；
一）糖尿病合并妊娠（PGDM）的诊断：
1、妊娠前已确诊为糖尿病患者；
2、妊娠前未进行过血糖检查但有高危因素及以下四项中任何一项者：
1）空腹血糖≥7.0mmol/L；
2）OGTT实验后2小时血糖≥11.1mmol/L；孕早期不常规推荐（9版教材新改动）；
3）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L；
4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；
3、不建议孕早期常规OGTT检查；
二）妊娠期糖尿病（GDM）的诊断：
1、推荐在妊娠24-28周及28周后首次就诊时行75gOGTT葡萄糖耐量试验：空腹血糖：5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准，即可诊断；
2、孕妇有GDM高危因素或医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首选检查FPG，FPG≥5.1mmol/L，可直接诊断为GDM，不必行75g OGTT;
三）控制标准：GDM妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖分别为≤5.3mmol/L 和6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L； 妊娠期HbA1c宜＜5.5%。
PGDM妊娠期血糖控制：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生。 妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3-5.6mmol/L，餐后峰值血糖5.6-7.1mmol/L, HbA1c＜6.0%。

这节课内容就到这里，我们下节课再见。