胎位异常-持续性枕后(横)位 2019-04-12 17:08  累计播放 :54 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容,继续学习异常分娩。这节课主要学习胎位异常。

一、持续性枕后(横)位:
1、定义:分娩过程中,胎头以枕后(横)位衔接,若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后(侧)方,致使分娩困难,称持续性枕后(横)位。
2、原因:骨盆异常,如男型或类人猿型骨盆,中骨盆狭窄,胎头俯屈不良,子宫肌瘤、宫缩乏力等;
3、临床表现:俯屈不良和下降缓慢,继发协调性宫缩乏力,宫口扩张缓慢;产妇自觉肛门坠胀,排便感出现早,胎头不下降;
4、体征:胎心在脐下一侧偏外侧方,肛查时盆腔后部空虚;
5、处理:无明显头盆不称时,可试产;
第一产程,潜伏期:产妇安静休息,向胎儿肢体方向侧卧(9版教材新改动,以前是胎腹),宫缩乏力可使用缩宫素;活跃期:宫口开全之前不宜过早用力屏气,宫口开大3cm后行人工破膜及阴道检查,阴道试产。若胎儿窘迫经处理不见好转,或产程无进展,剖宫产;
第二产程:S≥+3,经阴道徒手旋转胎位为枕前位,等待自然分娩,产钳助产或胎头吸引;S≤+2,如果胎头未达坐骨棘水平伴胎儿窘迫,剖宫产;
第三产程:做好抢救新生儿的准备,预防产后出血。

这节课的内容就到这里,我们下节课再见。

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