同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习异常分娩。这节课主要学习胎位异常。

一、持续性枕后（横）位：
1、定义：分娩过程中，胎头以枕后（横）位衔接，若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后（侧）方，致使分娩困难，称持续性枕后（横）位。
2、原因：骨盆异常，如男型或类人猿型骨盆，中骨盆狭窄，胎头俯屈不良，子宫肌瘤、宫缩乏力等；
3、临床表现：俯屈不良和下降缓慢，继发协调性宫缩乏力，宫口扩张缓慢；产妇自觉肛门坠胀，排便感出现早，胎头不下降；
4、体征：胎心在脐下一侧偏外侧方，肛查时盆腔后部空虚；
5、处理：无明显头盆不称时，可试产；
第一产程，潜伏期：产妇安静休息，向胎儿肢体方向侧卧（9版教材新改动，以前是胎腹），宫缩乏力可使用缩宫素；活跃期：宫口开全之前不宜过早用力屏气，宫口开大3cm后行人工破膜及阴道检查，阴道试产。若胎儿窘迫经处理不见好转，或产程无进展，剖宫产；
第二产程：S≥+3，经阴道徒手旋转胎位为枕前位，等待自然分娩，产钳助产或胎头吸引；S≤+2，如果胎头未达坐骨棘水平伴胎儿窘迫，剖宫产；
第三产程：做好抢救新生儿的准备，预防产后出血。

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。