同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，今天开始学习异常分娩。
异常分娩概述
异常分娩又称难产，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及社会心理因素；
病因：最常见为产力、产道和胎儿的异常。
1、产力异常：子宫收缩乏力或过强；
2、产道异常：包括软产道和骨产道异常，以骨产道狭窄最常见；
3、胎儿异常：包括胎位异常、胎儿相对过大或胎儿发育异常；
临床表现：
1、母体表现：产妇全身衰竭的症状及产科异常情况（表现为宫缩乏力或过强、过频；宫颈水肿或宫颈扩张缓慢、停滞；胎先露下降迟缓或停滞等）；
2、胎儿表现：胎头未衔接、胎位异常、胎头水肿或血肿、颅缝过度重叠、胎儿窘迫等；
3、产程异常：
1）潜伏期延长：从临产规律宫缩至活跃期起点（4~6cm）称潜伏期；初产妇＞20小时，经产妇＞14小时，称为潜伏期延长；（9版教材新改动）
2）活跃期异常：包括活跃期延长和活跃期停滞。
a 活跃期延长：从活跃期起点（4~6cm）至宫口开全称活跃期；活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h，称为活跃期延长；【初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长；9版教材已删除】
b 活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时，称为活跃期停滞；【活跃期宫口扩张停止大于4小时；9版教材已删除】
3)第二产程异常：包括胎头下降延缓、胎头下降停滞和第二产程延长；
a 胎头下降延缓：第二产程胎头先露部下降速度初产妇＜1cm/h；经产妇＜2 cm/h；
b胎头下降停滞：第二产程胎头先露停在原处不下降＞1小时；
c 第二产程延长：初产妇＞3小时，经产妇＞2小时(硬膜外麻醉镇痛分娩时，初产妇＞4小时，经产妇＞3小时)，产程无进展；
【7、滞产：总产程超过24小时；8、急产：总产程小于3小时，容易引起软产道损伤；9版教材已删除】


今天的内容就到这里，我们下节课再见