同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分的内容。继续学习异常产褥，上节课学习了产褥感染，这节课学习晚期产后出血。

一、概念：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血，以产后1-2周发病最常见；胎盘、胎膜残留为经阴道分娩晚期产后出血最常见原因；
二、病因、临床表现及处理：
1、胎盘胎膜残留：多在产后10日内发生；
2、蜕膜残留：蜕膜多在产后1周内脱落，若剥离不全，也可引起的出血：
治疗：输液、备血及手术准备下清宫；
3、子宫胎盘附着部位复旧不良：多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道出血，子宫大而软，宫口松弛；治疗：同上；
4、感染：以子宫内膜炎多见。治疗：控制感染；
5、剖宫产子宫切口愈合不良：表现大量阴道出血，可发生失血性休克；治疗：多量阴道流血可行剖腹探查或腹腔镜；坏死范围大，可子宫切除；
产褥中暑(9版教材未提及)
产褥中暑：是指产褥期因高温环境使·体内余热不能及时散发，引起中枢性体温
调节功能障碍的急性热病。
治疗：迅速降低体温是抢救成功的关键。立即改变高温和不通风环境，迅速降
温，及时纠正水电解质紊乱。

这节课的内容就到这里，我们下节课再见。