同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习女性生殖器官肿瘤。之前我们已经将妇产科女性生殖系统炎症内容学习完毕。这节课学习生殖器官肿瘤。生殖器官肿瘤在以往教材中作为考试内容的外阴癌已经删除了。我们今天主要学习子宫颈癌。

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄50-55岁。
一、病因：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因。多与HPV16.18等亚型感染有关；性生活过早，多个性伴侣、吸烟、性传播疾病等；
二、组织发生与发展。
（ 原始鳞-柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出红色，外观呈颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位，肉眼观似糜烂，过去称宫颈糜烂。）
1、柱状上皮转变为鳞状上皮的两种方式：
1）鳞状上皮化：鳞状上皮从柱状上皮上面覆盖，是炎症的愈合过程；
2）鳞状上皮花生：鳞状上皮从下面取代柱状上皮，是良性病变；
2、宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三级。由CIN转变为浸润癌约需5-10年时间。
CINⅠ级：轻度不典型增生，局限于上皮层的下1/3；细胞极性正常；
CINⅡ级：中度不典型增生，局限于上皮层的下1/3-2/3，细胞极性尚存；
CINⅢ级：重度不典型增生及原位癌，占据上皮层的2/3以上或全部上皮层，细胞异型显著，极性消失，但基底膜完整，无间质浸润；
WHO女性生殖器肿瘤分类将子宫颈上皮内瘤变（SIL）分为LSIL和HSIL二类。HSIL包括CIN3和大部分CIN2；
SIL（子宫颈上皮内瘤变）形成后继续发展，突破基底膜，浸润间质，形成宫颈浸润癌；
三、病理：
1、宫颈原始鳞柱状交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称转化区，为宫颈癌的好发部位。
2、浸润性鳞状细胞癌最多见：巨检：分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型；
纤维镜检：分微小浸润性磷癌和浸润性鳞癌；其他还有腺癌，分为普通型和黏液性腺癌等。
4、转移途径：直接蔓延最常见，淋巴转移一级组包括子宫旁、闭孔、髂总、髂内、髂外、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结；血行转移少见；


这节课关于子宫颈癌的内容就到这里，感谢大家的聆听，我们下节课再见。