同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习女性生殖器官肿瘤。在整个这一节女性生殖器官肿瘤内容中，我们学习三大妇科的恶性肿瘤，包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和一个良性肿瘤：子宫肌瘤。
这节课主要学习子宫肌瘤。

子宫肌瘤 是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30-50岁妇女多见；
一、病因：雌激素可促使子宫肌瘤发生，孕激素可刺激子宫肌瘤生长；
二、分类：按照肌瘤生长部位分为宫体（多见）和宫颈肌瘤，宫体肌瘤按其与子宫壁的关系，分为肌壁间肌瘤（最常见60-70%），浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
三、肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构，常见的变性有：
1、玻璃样变：最多见。又称透明变性；
2、囊性变。
3、红色变性：多见于妊娠期或产褥期，患者急性腹痛、发热、伴恶心呕吐，检查肌瘤迅速增大、压痛，肌瘤剖面呈暗红色、腥臭、质软、旋涡状结构消失；
4、钙化；
5、肉瘤变：肌瘤恶变。
四、临床表现：多数无症状，取决于肌瘤的部位、有无继发改变等，与大小数目关系不大。
1、经量增多经期延长：是最常见的症状。多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。
2、下腹包块、白带增多和压迫症状等；黏膜下肌瘤可引起不孕或流产。
五、诊断：首选B超。病史、症状、体征+辅助检查可确诊。需要与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等相鉴别；
六、处理：
1、肌瘤小无症状，近绝经期患者，随访观察；
2、药物治疗：促性腺激素释放激素类似物(GnRh-a )、米非司酮等；
3、手术治疗：月经过多继发贫血，严重腹痛，肌瘤体积过大，压迫膀胱直肠者；因肌瘤造成不孕或反复流产者；疑有肉瘤变；年轻希望保留生育功能者，肌瘤切除术，无生育要求和恶变者，全子宫切除术。
七、子宫肌瘤合并妊娠：较大肌瘤可导致梗阻性难产，妊娠时子宫肌瘤容易发生红色变性，经保守治疗几乎均能缓解，无效者行手术治疗。

这节课的内容就到这里，感谢大家的聆听，我们下节课再见。