同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分内容，继续学习女性生殖系统炎症。前几节课中我们分别学习了细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、 滴虫性阴道炎和萎缩性阴道炎。总的来说，前几次课所学的这些炎症的内容都是属于位置比较低的，在外阴引道部位的炎症。从这节课开始我们学习子宫颈炎症和盆腔炎性疾病。

子宫颈炎症：
宫颈炎主要是指宫颈阴道部和宫颈管粘膜的炎症。分急性和慢性两种。
2、急性宫颈炎：
1）病原体：性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体）、内源性病原体等；
2）临床表现：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，宫颈充血水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物附着；
3）诊断：显微镜检查可见宫颈阴道分泌物白细胞增多；病原体检测；
3、慢性宫颈炎：
1）可表现为慢性子宫颈黏膜炎（脓性分泌物，反复发作）、子宫颈息肉（宫颈赘生物）、子宫颈肥大（腺体增生、宫颈水肿）等病理形态；
2）诊断：妇科检查可见子宫颈糜烂样改变基础上伴有宫颈充血、水肿、脓性分泌物增加或接触性出血，也可表现为宫颈息肉和宫颈肥大；
4、处理：急性宫颈炎以全身治疗为主，应针对病原体选择相应抗生素。慢性宫颈炎针对病因治疗，无效者试用物理治疗（激光、冷冻、微波等）；

盆腔炎性疾病：
1、病原体及感染途径：
1）生殖道黏膜上行蔓延：是非妊娠期、非产褥期的主要感染途径，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等；
2）经淋巴系统蔓延：是产褥感染、流产感染的主要途径，如链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等；
3）经血循环传播：为结核杆菌的主要感染途径；
4）直接蔓延：如阑尾炎引起的右侧输卵管炎。
2、发病诱因：多发生于性活跃期（15-25岁），初次性交年龄小，多个性伴侣，性交过频、性卫生不良等；
3、病理：可表现为急性子宫内膜炎及子宫肌炎，急性输卵管炎、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿，急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎，败血症及脓毒血症，肝周围炎等；
4、临床表现：常见症状为下腹痛、阴道脓性分泌物增多等。有宫颈充血、脓性分泌物流出，宫颈举痛或子宫附件压痛，慢性者，有下腹坠痛和腰骶酸痛。
5、处理：以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗。半卧位休息使炎症局限。

这节课的内容就到这里，感谢大家聆听，到今天为止，我们已经把妇产科女性生殖系统炎症全部学习完毕。我们下节课再见。